Размеры xray: объявлены комплектации и цены — Авторевю

габариты (длина, ширина), вес, бензин, клиренс

Рабочий объем, л	1.6
Рабочий объем, см3	1596	0
Диаметр цилиндра	82	0
Количество клапанов	16
Количество цилиндров	4
Максимальная мощность, кВт	78	0
Максимальная мощность, л.с.	106
Номинальный крутящий момент, Н•м	148	0
Об/мин КВТ	4200	0
Об/мин ЛС	5800	0
Об/мин НМ	4200	0
Расположение двигателя	переднее, поперечное
Расположение цилиндров	в ряд
Степень сжатия	11	0
Тип топлива	Бензиновый
Требования к топливу	АИ-95
Ход поршня	75. 6	0
Тип наддува	Нет
Экологический класс	EURO5
Передняя подвеска	Независимая, «Мак-Ферсон», винтовые пружины, со стабилизатором поперечной устойчивости	независимая, пружинная, Макферсон с гидравлическими телескопическими амортизаторами, со стабилизатор
Задняя подвеска	Независимая, многорычажная, винтовые пружины	полузависимая, рычажная, пружинная, с гидравлическими телескопическими амортизаторами
Передний амортизатор	Газовые
Задний амортизатор	Газовые

Шины, диски на Лада икс рей (Lada Xray)

Параметры дисков и шин необходимо знать всем владельцам автомобиля Lada Xray для того, чтобы не столкнуться с негативными последствиями замены заводских колес. Есть несколько причин, по которым производится замена колес: сезонность, износ прежних покрышек или желание водителя изменить внешний вид автомобиля. Опытные автолюбители знают, что при желании изменить внешний вид машины, водитель, скорее всего, задумается о замене дисков и диаметра колес. Но для того, чтобы замена положительно сказалась еще и на технических характеристиках транспортного средства, нужно изучить рекомендации по этому вопросу.

Какие типоразмеры шин и дисков компания KOLOBOX рекомендует для Lada Xray?

Размер колес, рекомендуемый для средства передвижения, зависит от года его выпуска и модификации.

Согласно таблице, размеры автошин Лада Икс Рей находятся в следующих интервалах: ширина колес составляет от 195 до 205 мм, профиль, т.е. отношение ширины к высоте, от 50 до 65%, а диаметр покрышек от 15 до 17 дюймов.

Какая резина подходит для автомобиля Lada Xray в зимнее время года?

Покупка качественной, подходящей зимней резины — важный вопрос для автомобиля Лада Икс Рей, т.к. шины необходимой мягкости, рисунка протектора обеспечат безопасность, которая подвергается опасности в зимний гололед.

Рынок шинной продукции переполнен моделями как бюджетных марок, так и премиальными шинами известных брендов. В выборе покрышек важно мировое имя, свидетельствующее о долголетнем качестве и множестве последователей. Но нужно понимать, что важно и полное соответствие покупаемых шин требуемым характеристикам.

В таблице представлены возможные варианты зимней резины для этого автомобиля.

Зимние автошины Lada Xray	Кama 505 IRBIS Nokian WR D4 Nokian Hakkaptliitta 8 Hankook Winter I*CEPT EVO Bridgestoe Blizzak VRX Goodyear Ultragrip Performance

Какие шины подходят для автомобиля Lada Xray в летнее время года?

При желании замены летних шин на автомобиль Лада Икс Рей возможны различные вариации как диаметра шин, так и дизайна дисков. Возможна установка низкопрофильных колес. Это придаст автомобилю более современный, динамичный и агрессивный вид, отняв у водителя комфорт во время езды. К сожалению, тонкие, широкие шины с большой прытью передают все недостатки дорожного покрытия. Одной из первых на себе это ощущает подвеска машины, износ которой возрастет.

В таблице представлены возможные варианты летних покрышек.

Летние автошины Лада Икс Рей	Pirelli Cinturato P7 91V Maxxis HP5 Premitra5 91V Kama Euro-129 91V Laufenn S-Fit EQ (LK01) 93W Goodyear Efficientgrip 93H Continental PremiumContact 6 89V (FR) Bridgestone Potenza Adrenalin RE003 93W (XL)

Какие диски рекомендуются для автомобиля Lada Xray?

Лада, в зависимости от комплектации, поставляется с разными колесными дисками: штампованными диаметра 15 и 16 дюймов и легкосплавными дисками диаметра 16 дюймов. От завода-производителя поступала информация о выпуске этого авто с дисками 17-го диаметра, но пока этого не произошло.

Разболтовка колес Лада Икс Рей схожа с Рено Логан и имеет такие значения: четыре отверстия для крепления, которые находятся на окружности диаметром 100 мм.

Какое давление рекомендуется для шин автомобиля Lada Xray?

Рекомендуемое давление для колес Лады Икс Рей при частичной (не более трех человек с учетом отсутствия груза в багажнике авто) и полной загрузке (три и более человека в салоне и более 50 кг груза в багажном отделении) для передних колес 2,2 Атм, для задних колес 2,0 Атм.

Каково влияние размера шин и дисков на характеристики автомобиля?

Рассмотрим влияние в таблице ниже:

Размеры шин и дисков для ВАЗ X-Ray

Марка автомобиля: Бренд Acura Alfa Romeo Aston Martin Audi Bentley BMW Brilliance Buick Byd Cadillac Changan Chery Cheryexeed Chevrolet Chrysler Citroen Daewoo Daihatsu Datsun Dodge Dongfeng Ds Dw FAW Ferrari Fiat Ford Foton Gac Geely Genesis Great Wall Hafei Haima Haval Hawtai Honda Hummer Hyundai Infiniti Iran khodro Isuzu Iveco Jac Jaguar Jeep Kia Lamborghini Lancia Land Rover Lexus Lifan Lincoln Lotus Maserati Maybach Mazda Mercedes MG Mini Mitsubishi Nissan Opel Peugeot Pontiac Porsche Ravon Renault Rolls Royce Rolls-royce Rover Saab Seat Skoda Smart SsangYong Subaru Suzuki Tesla Toyota Volkswagen Volvo Vortex (tagaz) ZAZ Zotye АЗЛК ВАЗ ГАЗ ОКА ТаГАЗ УАЗ

Модель: Модель 110 2104 2105 2106 2107 2108 2109 21099 2113 2114 2115 4X4 4×4 Bronto 4×4 Urban Granta Kalina Kalina NFR Niva Niva Legend Niva Travel Priora Samara Vesta Vesta Sport X-Ray Ларгус

Модификация: Модификация1.6 16V1.8 16V

Год: Год201620172018201920202021

Кузов: КузовHatcbackCross

Размеры и габариты Лада Икс Рей

Новинка отечественного автопрома Lada XRay уже почти год сходит с конвейера концерна и тестируется автолюбителями в реальных условиях российских дорог.

Тех же, кто только планирует приобретение автомобиля и выбирает для себя модель, на первых этапах выбора интересуют параметры, известные без тестирования, в частности – габариты и другие геометрические характеристики, так как знание этих параметров позволяет оценить, насколько у Х Рей габаритные размеры соответствуют классу машины и мощности двигателя.

Рассмотрим подробно размеры «Лада Х Рей», разбив их на группы по характеризуемым параметрам.

Габариты

Lada XRay создана на платформе Renault Sandero Stepway, но с чуть большей базой.

• Длина «Лада Х Рей»/Renault Sandero Stepway – 4,164м/4,080 м.
• Колёсная база «Рей»/Stepway – 2,592 м/2,588 м.
• Ширина «Лада Х Рей»/Renault Sandero Stepway:
  • по аркам задних колёс – 1,764 м/1,757 м;
  • по зеркалам в разложенном состоянии – 1,980 м/1,997 м.
• Высота «XRay»/Stepway – 1,570м/1,590 м (с рейлингами).

Свес спереди у Lada XRay составляет 834 мм, задний свес равен 738 мм. Этим величинам соответствуют:

• угол въезда – 21 град.;
• угол съезда – 34 град.

Параметры и размеры «Х-Рей»для кроссовера не выдающиеся, но для заявленного класса этой модели «Лада» приемлемые и достаточно комфортные.

Следует обратить внимание на то, что ширина по аркам задних колёс у Stepway меньше, а по зеркалам в разложенном состоянии – больше. Это объясняется большими размерами зеркал Renault, в то время как зеркала Lada XRay несоразмерно малы по отношению к габаритам кузова, вследствие чего обзор ими обеспечен не лучшим образом.

Высота Lada XRay довольно значительна – автомобиль без рейлингов всего на 2 см ниже, чем Renault Sandero Stepway с рейлингами, но это компенсируется большей базой и шириной «Х Рей».

Ширина колеи «Лада Х Рей» составляет (диски R-16):

• передних колёс:
  • по осям – 1482 мм;
  • габаритная – 1983 мм.
• задних колёс:
  • по осям – 1513 мм;
  • габаритная – 1764 мм.

Величины этих параметров, несмотря на клиренс в 195 мм, обеспечивают хорошую устойчивость автомобиля к опрокидыванию в поворотах.

Размеры багажника

Штатный багажный отсек «Лада Х Рей», на первый взгляд, маловат для кроссовера – этому впечатлению способствуют размеры багажного проёма, который ещё и заужен в верхней половине:

• высота проема –80,0 см;
• ширина проема – 99,0 см.

Однако объём багажника в штатной конфигурации – 361 л, а внутренние размеры составляют:

• длина – 79,0 см;
• ширина – 90,0 см;
• высота (до съёмной полки) – 40,0 см.

Сложенные спинки задних сидений позволяют довести объём багажного отсека до 1200 л, длину – до 1700 мм. Длина багажника по диагонали составит при этом 1850 мм. Сложенное дополнительно переднее пассажирское сиденье увеличит объём багажного отделения до 1300 л, а большую диагональ – до 2500 мм.

Высота погрузки у Lada XRay составляет 730 мм – величина немалая, но при этом крышка багажника в открытом положении находится на высоте 181 см, что позволяет безопасно ходить под ней во время погрузки.

Размеры салона

Салон «Лада Х Рей», как и багажник, для кроссовера маловат, но это обусловлено размерами кузова. Максимальная высота салона (от пола до потолка в средней его части) составляет 1220 мм, его ширина на уровне плеч одинакова по всей длине – 1330 мм.

Подушки передних сидений расположены на высоте 180 мм от пола, заднего дивана – 260 мм. Расстояние между спинками передних и задних сидений – от 600 до 815 мм.

На передних сиденьях достаточно места для комфортной позы, но при перемещении их назад пассажиры второго ряда вынуждены искать для ног приемлемое положение.

Все двери открываются достаточно широко, а задние дверные проёмы имеют достаточную ширину для погрузки на диван и перевозки габаритных грузов.

Уровень «подоконников» боковых окон «Лада Х Рей» завышен, что визуально добавляет кузову прочности, сбитости, но уменьшает боковой обзор.

Топовая комплектация XRay имеет в салоне мультимедийную систему с цветным дисплеем размером диагонали в 7 дюймов, который при такой диагонали информативно загружен недостаточно и содержит, не считая уровня топлива, только один из выводимых параметров.

Размеры колёс Lada XRay

Стандартными размерами шин являются 195/65 R15 или 205/55 R16, указанные в технических характеристиках хэтчбека, причём R — не радиус, а радиальная конструкция шины. Все комплектации «Лада Икс Рей», кроме самой бюджетной – Optima, оснащены 5-спицевыми литыми дисками, хорошо гармонирующими с экстерьером автомобиля.

По утверждениям продвинутых владельцев «Икс Рей», на машину можно безболезненно устанавливать также шины следующих размеров: 185/55 R17, 195/50 R17, 205/50 R17, 225/45 R17,а также 175/50 R18, 195/45 R18, 215/40 R18, 225/40 R18 и даже 175/45 R19, 185/40 R19, 195/40 R19.

Вся обеспечивающая ABS электроника имеет настройки на заводские размерности колес, поэтому в целях безопасности после установки колёс других размеров необходима перепрошивка блока управления ABS/ESP на новый размер шин, а эта операция выполняется только у официальных дилеров.

Разное

Объём бензобака XRay составляет 50 л – для кроссовера это не много, но, учитывая компактность автомобиля, приемлемо.

Масса «Лада Икс Рэй» соответствует компактности габаритов машины и составляет:

• снаряженная (заполненный на 90% топливный бак плюс 75 кг – вес водителя) – 1140,0 кг;
• полная – 1650,0 кг.

Распределение массы по осям у Lada XRay рациональное:

• на переднюю ось – 51%;
• на заднюю ось — 49%.

Перечисленные габариты «Лада Икс Рей», отдельные размеры и параметры помогут иметь предварительное впечатление об автомобиле ещё до личного ознакомления с ним и определиться, насколько он соответствует тем требованиям, которые конкретный автолюбитель предъявляет к своей машине.

Хрей лада размеры цена отзывы 2020

Накануне двухлетия продаж Лады X-Рей наш обзор посвящен размерам кроссовера так как каждый обращает свой взор на габариты машины.

Особенно наружные размеры Лады Х-Рей для парковки, дорожный просвет и габаритные размеры багажника для поездок за город и другие геометрические параметры для оценки соответствия класса авто с возможностью комфортной езды, а также соответствия массы и грузоподъемности с мощностью мотора.

Так как особенностью нашей национальной традиции является неистребимое намерение встречать всех по одежке, то и в этом обзоре мы прежде чем начнем рассмотрение геометрии авто уделим внимание внешнему облику в соответствующем разделе.

Особенности кузова

Лада Х Рей вполне соответствует всем европейским стандартам категории кроссоверов. Она проста в управлении в потоке и удобна для парковке в городе – для этого у авто вполне комфортные габариты кузова.

Что касается дизайна, то он вполне в духе современной тенденции предпочтения хэтчбеков над седанами, да и сам экстерьер не подкачал в инновационных решениях выпуклых крыльев, изогнутой формы крыши, которая заканчивается кормой. Передок выражает динамику движения в сочетании с узкой оптикой.

И все это результат сотрудничества разработчиков дизайна с такими концернами как Вольво и Мерседес.

Ну и нельзя не упомянуть о том, что детали кузова Лады Х-Рей проходят заводскую оцинковку, что важно для долговечности этого автомобиля, особенно в российских условиях эксплуатации, когда актуально решение проблемы коррозии из-за того, что дорожники в борьбе с гололедом используют всякую солевую муть.

Размер багажника

Для российского авто обывателя не столько важны технические и эстетические данные машины, сколько характеристика багажника. Частота поездок к теще за натуральными продуктами, совмещая их, якобы с исключительно гостевыми регулярными визитами, напрямую зависит от размеров багажника или от того, сколько мешков картошки в него помещается.

Итак, эти объемные размеры багажника таковы:

• 375 литров при обычном (штатном) оснащении автомобиля;
• 770 литров в сложенном положении спинки задних сидений;
• 1207 литров, когда кроме спинки задних сидений сложено и место пассажира.

Габариты автомобиля, включая и колесную базу

Что касается его длины, то если сделать замер от крайних точек бамперов Lada xRay рулетка покажет 416,4 см. Точно такие же размеры и у Renault Sandero, что и неудивительно, так как они сделаны на одной платформе.

Относительно ширины, то ее меряют по крайним точкам правой и левой зеркал, обеспечивающих задний обзор, и она равна 198,3 см. Причем если сложить зеркала, то тогда крайними точками станут колесные арки, и ширина кузова станет 176,4 см.

Кстати, насчет зеркал. Многие владельцы Лады Х-Рей, особенно те, которые до этого ездили на Рено Сандеро сетуют, что зеркала у нашего внедорожника, скажем так, не обеспечивают достаточный обзор заднего вида из-за их малых размеров.

Высота кузова с ригелями, а также без их установки на крышу Лады Х-Рей равна 163,0 и 157,0 см. соответственно.

Расстояние между осями колес или, иначе говоря, колесная база на внедорожнике – 259,2 см.

Дорожный   просвет

Что касается этого параметра, то он зависит от таких параметров как размер колес, так и размер дисков. На рис.1. показана средняя величина просвета между кузовом и дорожным покрытием, равная 19,5 см.

Между прочим, довольно приличный показатель для преодоления сугробов и водно-грязевых препятствий.

Размер колеи

Или если замерить расстояние между средними линиями шин, то рулетка должна показать 148,2 см.

Объем салона

Разработчики утверждают, а мы воочию можем убедиться, что Лада Х-Рей обладает просторным объемом салона среди автомобилей аналогичного класса.

И действительно, в салоне создается такое ощущение, что он выглядит больше, чем это, кажется снаружи. К сожалению, объемные параметры салона обычно не указывают в техническом описании авто, но доступны для ознакомления линейные размеры оснащения салона Лады Х Рей.

Причем, высота салона, измеряемая от пола до потолка в максимуме равна 122,0 см. Его ширина, которая измеряется на уровне плеч водителя и пассажиров, то она одинакова на всю длину салона – 133,0 см.

А вот расстояние между спинками, которое меряется в разных положениях передних и в стационарном состоянии задних сидений, может быть в диапазоне от 60,0 и вплоть до 81,5 см., что крайне мало.

Из-за чего есть многочисленные недовольства в отзывах, что впереди сидеть вольготно, когда сзади – не совсем, потому, как некуда деть коленки.

Размер шин и дисков

Лада Х Рей комплектуется различными типами дисков, начиная от бюджетных штампованных с размерами как в 15, так и в 16 дюймов, так и в элитных вариантах легко сплавными или пяти спицевыми литыми 17 дюймовыми.

Размер шин

Стандартными в соответствии с комплектацией дисками являются такие размеры резины как 195/65R15, так и такие, как 205/55R16. Однако наши братья неугомонные самоделкины умудряются и, причем как они утверждают безболезненно ставить шины с такими параметрами, где фигурирует в маркировке не, только R17, но и R18, а наиболее отчаянные и на этом не останавливаются и присобачивают даже на Ладу Х-Рей диски с резиной, где красуется маркировка R19.

Выводы специалистов

В таком же примерно, но сокращенном порядке, как и был построен наш обзор Лады Х-Рей по размерным характеристикам, разберем как ее достоинства, так и косяки, обращаясь к мнению экспертов:

1. Кузов. Хороши обводы, как и различные тиснения, лишь в эстетическом плане, а наш брат сначала ими любуется, а потом – плюется, причем, вместе с рихтовщиками, когда приходиться устранять их повреждения. Кузовные пороги не имеют защиты – результат коррозия от воздействия гравия и соли, которыми зачастую посыпаны наши дороги и, причем в изобилии. Капот имеет короткую штангу фиксации верхнего положения, что хорошо для моделей в коротких юбках для искушения нашего брата, а вот нашему брату приходится в известной позе рака залазить под капот;

2. Багажник. Его объем вроде бы приличный, он может принять пару-тройку мешков картошки, но в верхней части из-за фонарей имеет зауженный проем. Да и заднее стекло из-за этого имеет ограничения обзора, если смотреть в салонное зеркало;

3. Салон. Он хорош лишь для тех, кто сидит впереди. А вот задним пассажирам, особенно крайним хоть через окна вылезай, или распластывайся по дверям, чтобы убрать куда-либо в сторону коленки. Да и один подстаканник на троих – это не тот случай, что как у Высоцкого: на троих придумано, мол, не зря.

Список, как достоинств, так и недостатков наверняка может быть дополнен, но главное, чтобы недостатки оперативно устранялись производителем, иначе их критическая масса может повлиять и на спрос со стороны нашего брата.

Загляните в нашу группу Вконтакте.

Понравилась статья?

 
 

Лада Х Рей салон размеры, подробные размеры багажника Lada XRay – Цена нового авто

Кроссовер Лада Х Рей салон получил примерно такого же размера, как и у Рено Сандеро. Что неудивительно, ведь машины построены на единой технологической платформе и имеют одинаковую колесную базу. Модели даже собирают на одном конвейере. Правда отечественный автомобиль получил свои особенности интерьера Lada XRay связанные с работой российских дизайнеров во главе с британцем Стивом Маттином.

Если спереди Икс Рея можно устроится с удобством, то сзади взрослым людям будет тесновато. Поэтому путешествовать на заднем диване на длительные расстояния довольно дискомфортны. Торпеда, дверные карты и основные элементы интерьера Лада Х Рей собраны из грубого пластика. Рулевое колесо можно регулировать только по углу наклона, по вылету регулировок нет. Далее предлагаем все известные размеры салона Lada XRay.

• Колесная база – 2592 мм
• Высота салона – 1220 мм
• Расстояние от подушки водительского кресла до потолка – 1040 мм
• Расстояние от подушки заднего дивана до потолка – 960 мм
• Угол изменения рулевого колеса – 5 градусов
• Расстояние от спинки переднего кресла до спинки заднего дивана – от 600 до 815 мм
• Расстояние от спинки переднего кресла до рулевого колеса – от 945 до 1180 мм
• Ширина салона на уровне плеч спереди – 1330 мм
• Ширина салона на уровне плеч на заднем сидении – 1330 мм
• Длина салона – н/д

Багажный отсек ХРей оказался вместительнее и практичнее, чем в Сандеро. Довольно большой проем задней двери, возможность изменить уровень пола и складывающиеся задние сидения, делают кузов хэтчбека/кроссовера довольно интересным.
Размеры салона Lada XRay можно узнать ниже.

• Длинна багажника (спинка заднего дивана не сложена/сложена) – 790/1700 мм
• Высота до задних подголовников (до шторки багажника) – 400/510 мм
• Ширина багажника – 900 мм
• Высота проема багажника – 800 мм
• Ширина проема багажника – 990 мм
• Высота погрузки – 730 мм
• Высота поднятия крышки багажника – 1815 мм

Объем багажного отсека в ХРее составляет 361 литров, но если сложить задние сидения то этот показатель увеличивается до 1207 литров. Возможность раздельной спинки сидения предполагает различные варианты трансформации грузопассажирского пространства задней части машины.

Шины и диски на Lada XRay

я хочу Подобрать

• Шины
• Диски
• По авто
• Масла, тех. жидкости

Ширина —44,555,566,577,588,599,51010,5x

Диаметр —1213141516171819202122 

Вылет —-1-10-15-19-20-40-51101051061516182202223242526272829303131,532333435363737,5383939,544040,7541424343,54445464747,54848,54949,5550515252,55354555656,457585960626668

PCD —3x983x2564x984x1004x1084x1144x114,34x2255x1005x1055x1085x1105x1125x114,35x1155x1185x1205x1275x1305x139,75x1505x1606x114,36x1276x1306x139,76×170114,3×114,3

Бренд ЛюбойAlcastaJ&L RACINGNitroReplicaSharkSlikTreblYamato JapanYamato SamuraiYokattaН.Новгород (ГАЗ)ТЗСКK&KTech LineIFreeSkadКременчугRPLC-liteAeroYamato Segun

Наличие от 4 штук

Найти

Производитель Выберите производителяAcuraAlfa RomeoAston MartinAudiBentleyBMWBrillianceBuickCadillacChanganCheryChevroletChryslerCitroenDaewooDaihatsuDatsunDodgeDongfengEmgrandFAWFerrariFiatFordGeelyGMCGreat WallHafeiHaimaHondaHummerHyundaiInfinitiIsuzuIvecoJaguarJeepKiaLadaLanciaLand RoverLexusLifanLincolnLotusMaseratiMaybachMazdaMercedesMercuryMGMiniMitsubishiNissanOpelPeugeotPontiacPorscheRenaultRolls RoyceRoverSaabSaturnScionSeatSkodaSmartSsang YongSubaruSuzukiTeslaToyotaVolkswagenVolvoZAZГАЗТаГАЗУАЗ

Модель —

Год выпуска —

Модификация —

Найти

Производитель Выберите производителяCastrolElfEneosFordGMGT OilIdemitsuKixxLuxeMannolMazdaMobilMotulNesteNissanShell HelixTOTACHITotalToyotaWOLFЛукойлРоснефтьТНК

Тип Выберите типМинеральноеПолусинтетическоеСинтетическое

Применяемость Выберите применяемостьАКПП/ГУРМоторноеПромывочноеТрансмиссионное

Вязкость SAE Выберите SAE0W-200W-300W-4010W-3010W-4010W-6015W-405W-205W-305W-405W-5075W-8075W-90

Тип двигателя Выберите тип двигателяБензиновыйБензиновый/ДизельныйГазовыйДизельный

Объем упаковки Выберите объем1л200л208л20л2л3,5л4л5л60л

Найти

различных типов и размеров рентгеновских пленок

Стоматологические рентгеновские снимки — одна из наиболее важных составляющих успешного стоматологического лечения, любое стоматологическое лечение начинается с диагностики текущей проблемы или состояния. Как стоматолог, выслушав основную жалобу пациента, мы имеем в виду минимум два-три состояния, ведущих к дифференциальной диагностике. Важную роль в постановке правильного диагноза играет рентгеновский снимок.

Существуют различные типы стоматологических рентгеновских снимков, которые используются в соответствии с требованиями, начиная с периапикального рентгеновского снимка, который является самой маленькой и наиболее часто используемой зубной рентгеновской пленкой, доступной почти во всех стоматологических клиниках, используемых для одновременного получения рентгеновского снимка от одного до трех зубов. в единую арку.Затем следует рентгенограмма Bitewing, на которой одновременно отображаются два-три зуба в противоположных дугах. Окклюзионные пленки — это еще одна интраоральная рентгенограмма, которая показывает рентгенографическое изображение окклюзионного аспекта.

Другими типами стоматологических рентгенограмм являются дополнительные оральные рентгенограммы, такие как цефалограмма, которая в основном используется для ортодонтической оценки деформации скелета, а другая — ортопантомограмма (OPG), которая используется для получения полной рентгенографической картины всего набора зубов.

Внутриротовые рентгеновские пленки:

Эти пленки используются для записи или захвата зубных структур и анатомии изнутри рта или ротовой полости, отсюда и название «Интраоральные». Размер пленок, как правило, невелик, и они используются для записи рентгенологического изображения определенной области или сегмента ротовой полости, где предполагается или ограничивается инфекция.

Периапикальный:

Этот тип рентгенограммы помогает регистрировать структуры, окружающие апикальную область зуба, отсюда и название периапикальное, что « означает около верхушки зуба (корня) ».В зависимости от размера пленки существует три типа периапикальных рентгеновских лучей.

Интраоральный периапикальный рентгеновский снимок

• Размер 0 : 22 × 35 мм Детский
• Размер 1 : 24 × 40 мм спереди, взрослые
• Размер 2 : 31 × 41 мм Стандартный размер (Ant. & Post) Взрослые

Размер пленки 0 подходит для детей, так как она может поместиться в полость рта ребенка. Два других размера предназначены для взрослых и используются в переднем или заднем отделе.

Прикусные фильмов:

Эта пленка немного больше по размеру по сравнению с обычной периапикальной рентгенографической пленкой, и она помогает записывать как верхние, так и нижние зубы в положении прикуса, отсюда и название — прикусная рентгенограмма.

Рентгеновский снимок прикуса помогает выявить любой межзубный кариес, кариес под существующими реставрациями или коронками, потерю костной ткани между зубами и т. Д.

• Размер 0: 22 x 35 мм Ant.Детский
• Размер 1 : 24 x 40 мм задний, детский передний, взрослый
• Размер 2 : 31 x 41 мм Задний, Взрослые (стандартный размер)
• Размер 3 : 27 x 54 мм Задний, Взрослые (Все боковые зубы видны в 1 фильме)

Существует четыре размера рентгенографических пленок Bitewing в зависимости от положения и возраста пациента.

Окклюзионная пленка:

Как следует из названия, эта пленка используется для записи верхней или нижней челюсти с окклюзионной поверхности, показывая все зубы с окклюзией.Этот тип радиографической техники используется для регистрации положения и количества лишних или ретинированных зубов по отношению к щечным или язычным стенкам нижней и верхней челюсти.

Для регистрации степени смещения отломков при переломах нижней или верхней челюсти. Для определения количества костной ткани, оставшейся на щечной или язычной стороне кисты или абсцесса нижней или верхней челюсти.

Окклюзионный рентгеновский снимок

В этой пленке в 4 раза больше слоев по сравнению со стандартной периапикальной пленкой.Присутствие инородных тел и их расположение можно определить с помощью этих рентгеновских лучей, например, камни в слюнных протоках и т. Д.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ РЕНТГЕНОВСКИЕ ПЛЕНКИ:

Это рентгеновские пленки сравнительно большего размера, которые используются для записи полости рта и окружающих ее структур в виде одной пленки. К окружающим структурам относятся — части черепа, челюсти и т. Д. Записанное изображение и структуры имеют большие размеры, но детали не похожи на интраоральные рентгенограммы. Эти типы рентгенограмм используются у пациентов, проходящих ортодонтическое лечение или у пациентов с проблемами височно-нижнечелюстного сустава, или для выявления любых переломов, а также локализации перелома и его степени.Расположение зуба мудрости и тип импакции.

Панорамная пленка : Размер — 5 x 12 дюймов, 6 x 12 дюймов . Этот тип рентгеновской пленки используется для записи двухмерного сканирования верхней (верхняя челюсть) и нижней (нижняя челюсть) челюстей, включая зубы, челюсти, окружающие структуры, верхнечелюстную пазуху и даже позвонки. Он показывает двухмерное изображение пациента от одного уха до другого в форме полукруга.

Панорамный рентген

OPG или панорамная рентгенограмма используется для определения положения зуба мудрости по отношению к каналу нижнего альвеолярного нерва.наличие любых переломов нижней челюсти и их расположение, проблемы с ВНЧС и т. д.

Цефалометрические пленки: Размер — 5 x 7 дюймов, 8 x 10 дюймов , Используется при планировании ортодонтического лечения, в некоторых случаях до и после завершения ортодонтического лечения делают цефалограмму, чтобы увидеть прогресс и изменения в окклюзии и отношении верхней челюсти к нижней челюсти.

Цефалограмма

Решение о том, какой рентгеновский снимок требуется конкретному пациенту, принимает врач-стоматолог.Существуют и другие более новые и более диагностические процедуры, такие как CBCT или « Компьютерная томография с коническим лучом », которые дают вам трехмерное изображение структур и тканей полости рта, которые в основном используются при планировании имплантации зубов или в случае переломов. и любые поражения, чтобы узнать степень их распространения и окружающие структуры.

Статья Варуна Пандулы

Я Варун, стоматолог из Хайдарабада, Индия, стараюсь помочь всем понять стоматологические проблемы и методы лечения и упростить стоматологическое образование для студентов-стоматологов и стоматологического братства.Если у вас есть какие-либо сомнения, не стесняйтесь связаться со мной или прокомментировать сообщение, спасибо за посещение.

Размер рентгеновского поля и дозиметрия пациента

Цель: Ограничение размера рентгеновского поля во время рентгенографии — важная практика радиационной безопасности и исключительная ответственность радиологического технолога. Коллимация уменьшает объем облучаемой ткани и, следовательно, уменьшает облучение пациента и улучшает качество изображения.Целью исследовательского эксперимента было изучить влияние уменьшения размера рентгеновского поля на дозиметрию пациента во время визуализации поясничного отдела позвоночника.

Методы: Размер рентгеновского поля был уменьшен с 14 × 17 дюймов (35 × 43 см) до 8 × 17 дюймов (20 × 43 см) с увеличением мАс для поддержания воздействия на рецептор изображения. Дозиметрию пациента исследовали путем измерения воздействия термолюминесцентного дозиметра (ТЛД) на брюшную часть антропоморфного фантома взрослого мужчины.Семь чипов TLD были помещены в брюшную область, обнажены и заменены для каждой из 10 экспозиций, всего 70 открытых TLD. Был рассчитан двухфакторный факторный дисперсионный анализ для независимых выборок, чтобы определить, влияют ли размер рентгеновского поля и расположение TLD на показания миллирентгена (mR).

Полученные результаты: ДВУ, расположенные ближе всего к поясничному отделу позвоночника, не показали значительного изменения дозы на пациента для размера рентгеновского поля 8 × 17 дюймов (20 × 43 см) после увеличения мА.Однако TLD, расположенные ближе всего к боковому краю коллимированного рентгеновского луча размером 8 × 17 дюймов (20 × 43 см), получили значительно (P <0,001) более низкое воздействие мР (> 60%).

Заключение: Радиологи-технологи должны приложить значительные усилия, чтобы ограничить размер рентгеновского поля интересующей областью, чтобы уменьшить облучение пациента.

Динамическая рентгеновская радиография выявляет поля ориентации размера и формы частиц во время гранулированного потока

1.

Делэннэй, Р., Лоуг, М., Ричард, П., Таберлет, Н. и Валанс, А. К теоретической картине плотных гранулированных потоков вниз по склонам. Природные материалы 6 , 99–108 (2007).

ADS CAS Статья PubMed Google Scholar

2.

Де Хаас, Т. и др. . Селевые потоки, похожие на земные, на Марсе на большой наклонной орбите за последний миллион лет. Nature Communications 6 (2015).

3.

Фауг, Т., Чайлдс, П., Уиберн, Э. и Эйнав, И. Прыжки с места в неглубоких гранулированных потоках по плавным склонам. Физика жидкостей 27 (2015).

4.

Рош, О., Беш, Д. К. и Валентайн, Г. А. Медленные и далеко перемещающиеся плотные пирокластические потоки во время весеннего супер-извержения персика. Nature Communications 7 (2016).

5.

Drescher, A. Аналитические методы анализа бункерной нагрузки (Elsevier, 1991).

6.

Staron, L., Lagrée, P.-Y. И Попинет С. Гранулированный бункер как непрерывный пластический поток: песочные часы против клепсидры. Physics of Fluids (1994-настоящее время) 24 , 103301 (2012).

ADS Статья Google Scholar

7.

Риц, Ф.& Станнариус, Р. Колебания, прекращения и обращения циркуляции гранулированной конвекции в плотно заполненном вращающемся контейнере. Письма о физическом осмотре 108 , 118001 (2012).

ADS Статья PubMed Google Scholar

8.

Zuriguel, I. et al. . Переход к засорению систем многих частиц, протекающих через узкие места., Научные отчеты 4 (2014).

9.

Фортер Й. и Пуликен О. Продольные вихри в зернистых потоках. Письма о физическом осмотре 86 , 5886 (2001).

ADS CAS Статья PubMed Google Scholar

10.

Гольдфарб Д. Дж., Глассер Б. Дж. И Шинброт Т. Сдвиговые неустойчивости в зернистых потоках. Природа 415 , 302–305 (2002).

ADS CAS Статья PubMed Google Scholar

11.

Кришнарадж, К. и Нотт, П. Р. Вихревой поток, вызванный расширением, в раздробленных гранулированных материалах объясняет реометрическую аномалию. Nature Communications 7 (2016).

12.

Муите, Б. К., Куинн, С. Ф., Сундаресан, С. и Рао, К. К. Музыка в бункере и землетрясение в бункере: вибрация, вызванная гранулированным потоком. Порошковая технология 145 , 190–202 (2004).

CAS Статья Google Scholar

13.

Мебиус, М. Э., Лодердейл, Б. Э., Нагель, С. Р., Джагер, Х. М. Эффект бразильского ореха: разделение гранулированных частиц по размеру. Природа 414 , 270–270 (2001).

ADS Статья PubMed Google Scholar

14.

Санднес, Б., Флеккёй, Э., Кнудсен, Х., Малой, К. и Си, Х. Модели и потоки во фрикционной гидродинамике. Nature Communications 2 , 288 (2011).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

15.

Джегер, Х. М., Нагель, С. Р. и Берингер, Р. П. Гранулированные твердые вещества, жидкости и газы. Обзоры современной физики 68, , 1259 (1996).

ADS Статья Google Scholar

16.

Кейтс, М., Виттмер, Дж., Бушо, Ж.-П. И Клодин, П. Заклинивание, силовые цепи и хрупкая материя. Письма о физическом осмотре 81 , 1841 (1998).

ADS CAS Статья Google Scholar

17.

Лю, А. Дж. И Нагель, С. Р. Нелинейная динамика: джемминг — это уже не просто круто. Природа 396 , 21–22 (1998).

ADS CAS Статья Google Scholar

18.

Desrues, J., Chambon, R., Mokni, M. & Mazerolle, F. Эволюция отношения пустот внутри полос сдвига в трехосных образцах песка, изученных с помощью компьютерной томографии. Géotechnique 46 , 529–546 (1996).

Артикул Google Scholar

19.

Мют, Д. М. и др. . Признаки зернистой микроструктуры в плотных сдвиговых потоках. Природа 406 , 385–389 (2000).

ADS CAS Статья PubMed Google Scholar

20.

Холл, С. и др. . Дискретный и континуальный анализ локализованной деформации в песке с использованием рентгеновской компьютерной томографии и корреляции объемных цифровых изображений. Géotechnique 60 , 315–322 (2010).

ADS Статья Google Scholar

21.

Хасан А. и Алшибли К. Экспериментальная оценка трехмерного взаимодействия частиц в раздробленном песке с использованием синхротронной микротомографии. Géotechnique 60 , 369–379 (2010).

Артикул Google Scholar

22.

Андо, Э., Холл, С. А., Виджиани, Г., Desrues, J. & Bésuelle, P. Экспериментальное исследование локализованной деформации в песке в масштабе зерен: подход с отслеживанием дискретных частиц. Acta Geotechnica 7 , 1–13 (2012).

Артикул Google Scholar

23.

Grudzień, K., Niedostatkiewicz, M., Adrien, J., Tejchman, J. & Maire, E. Количественная оценка изменения объема сыпучих материалов во время потока в бункере с использованием рентгеновской томографии. Химическая инженерия и обработка: интенсификация процессов 50 , 59–67 (2011).

Артикул Google Scholar

24.

Паркер Д., Дейкстра А., Мартин Т. и Севилья Дж. Исследования слежения за позитронными эмиссионными частицами при движении сферических частиц во вращающихся барабанах. Химическая инженерия 52 , 2011–2022 (1997).

CAS Статья Google Scholar

25.

Вильдман, Р. Д., Хантли, Дж. М., Хансен, Дж .-П., Паркер, Д. Дж. И Аллен, Д. А. Движение отдельных частиц в трехмерных виброожиженных гранулированных слоях. Физический обзор E 62 , 3826–3835 (2000).

ADS CAS Статья Google Scholar

26.

Марстон, Дж. И Тороддсен, С. Исследование гранулированного удара с использованием отслеживания частиц позитронного излучения. Порошковая технология 274 , 284–288 (2015).

CAS Статья Google Scholar

27.

Накагава, М., Альтобелли, С., Каприхан, А., Фукусима, Э. и Чон, Э.-К. Неинвазивные измерения гранулярных потоков с помощью магнитно-резонансной томографии. Эксперименты с жидкостями 16 , 54–60 (1993).

ADS Статья Google Scholar

28.

Ehrichs, E., Jaeger, H., Karczmar, G. S. и Knight, J. B. et al. . Гранулярная конвекция, наблюдаемая с помощью магнитно-резонансной томографии. Наука 267 , 1632 (1995).

ADS CAS Статья PubMed Google Scholar

29.

Кавагути Т., Цуцуми К. и Цуджи Ю. Измерение движения гранул во вращающемся барабане с помощью МРТ. Характеристика частиц и систем частиц 23 , 266–271 (2006).

Артикул Google Scholar

30.

Хан, Э., Петерс, И. Р. и Йегер, Х. М. Высокоскоростная ультразвуковая визуализация в плотных суспензиях выявляет затвердевание, вызванное ударом, из-за динамического заклинивания сдвига., arXiv препринт arXiv: 1604 . 00380 (2016).

31.

Видерсайнер, С., Андреини, Н., Эпели-Шовен, Дж. И Анси, К. Согласование показателей преломления и плотности в суспензиях концентрированных частиц: обзор. Эксперименты с жидкостями 50 , 1183–1206 (2011).

ADS Статья Google Scholar

32.

Дийксман, Дж. А., Риц, Ф., Лёринц, К. А., ван Хекке, М. и Лозерт, В. Приглашенная статья: сканирование плотных гранулированных материалов с согласованием показателя преломления. Обзор научных инструментов 83 , 011301 (2012).

ADS Статья PubMed Google Scholar

33.

Броду Н., Дийксман Дж. А. и Берингер Р. П. Определение масштабов гранулированных материалов с помощью микроскопической силовой визуализации. Nature Communications 6 (2015).

34.

van der Vaart, K. et al . Основная асимметрия в сегрегации по размеру частиц. Письма о физическом осмотре 114 , 238001 (2015).

ADS Статья PubMed Google Scholar

35.

Санвитале, Н. и Боуман, Э. Т. Использование PIV для измерения температуры гранул в насыщенных нестационарных полидисперсных потоках гранул. Гранулы 18 , 1–12 (2016).

CAS Статья Google Scholar

36.

Хуанг, Н. и др. . Поток влажных сыпучих материалов. Письма о физическом осмотре 94 , 028301 (2005).

ADS CAS Статья PubMed Google Scholar

37.

Рогнон П. Г., Эйнав И. и Гей К. Сопротивление течению и дилатансия плотных суспензий: смазка и отталкивание. Журнал гидромеханики 689 , 75–96 (2011).

ADS CAS Статья МАТЕМАТИКА Google Scholar

38.

Xu, Q., Маджумдар, С., Браун, Э. и Джегер, Х. М. Сгущение при сдвиге в высоковязких гранулированных суспензиях. EPL (Europhysics Letters) 107 , 68004 (2014).

ADS Статья Google Scholar

39.

Люптоу М. Р., Аконур А. и Шинброт Т. PIV для гранулированных потоков. Эксперименты с жидкостями 28 , 183–186 (2000).

ADS Статья Google Scholar

40.

Холл, С. А., Мьюр Вуд, Д., Ибраим, Э. и Видгиани, Г. Формирование локализованных деформаций в 2-мерных гранулированных материалах, выявленных с помощью корреляции цифровых изображений. Гранулы 12 , 1–14 (2010).

Артикул Google Scholar

41.

Миллер Т., Рогнон П., Мецгер Б. и Эйнав И. Вихревая вязкость в плотных гранулированных потоках. Письма о физическом осмотре 111 , 058002 (2013).

ADS CAS Статья Google Scholar

42.

Роньон П. Г., Миллер Т., Мецгер Б. и Эйнав И. Дальнодействующие возмущения стенки в плотных зернистых потоках. Журнал гидромеханики 764 , 171–192 (2014).

ADS Статья Google Scholar

43.

Hamblin, W.K. Рентгеновская радиография в изучении структур в однородных отложениях. Журнал осадочных исследований 32 , 201–210 (1962).

CAS Google Scholar

44.

Олсон Р. Э. Прочностные свойства кальциевого иллита при сдвиге. Géotechnique 12 , 23–43 (1962).

CAS Статья Google Scholar

45.

Морин П. Плотность сыпучих материалов, полученная по рентгеновским снимкам: калибровка, надежность и рекомендуемые процедуры. Канадский геотехнический журнал 25 , 488–499 (1988).

Артикул Google Scholar

46.

Бакстер, Г. У., Берингер, Р., Фагерт, Т. и Джонсон, Г. А. Формирование рисунка в текучем песке. Письма о физическом осмотре 62 , 2825 (1989).

ADS CAS Статья PubMed Google Scholar

47.

Ройер, Дж. Р. и др. . Образование гранулированных струй, наблюдаемых с помощью высокоскоростной рентгенографии. Природа Физика 1 , 164–167 (2005).

ADS CAS Статья Google Scholar

48.

Роско К., Артур Дж. И Джеймс Р. Определение деформаций в почвах рентгеновским методом. Обзор гражданского строительства и общественных работ 58 , 873–876 (1963).

Google Scholar

49.

Михаловски Р. Поток сыпучего материала через плоский бункер. Порошковая технология 39 , 29–40 (1984).

Артикул Google Scholar

50.

Дрешер А. Некоторые аспекты движения сыпучих материалов в бункерах. Философские труды — Лондонское королевское общество. Серия A Математические, физические и технические науки 2649–2666 (1998).

51.

Fullard, L. et al. . Переходная динамика волн дилатации при гранулярных фазовых переходах при разгрузке силоса. Гранулы 19 , 6 (2017).

Артикул Google Scholar

52.

Брансби, П. Л. и Миллиган, Г. У. Э. Деформации грунта вблизи консольных стен из шпунтовых свай. Géotechnique 25 , 175–195 (1975).

Артикул Google Scholar

53.

Lee, S.-J. И Ким, Г.-Б. Велосиметрия с изображением рентгеновских частиц для измерения количественной информации о потоке внутри непрозрачных объектов. Журнал прикладной физики 94 , 3620–3623 (2003).

ADS CAS Статья Google Scholar

54.

Im, K.-S. и др. .Велосиметрия с отслеживанием частиц с использованием быстрой рентгеновской фазово-контрастной визуализации. Письма по прикладной физике 90 , 091919 (2007).

ADS Статья Google Scholar

55.

Fouras, A., Dusting, J., Lewis, R. & Hourigan, K. Трехмерная синхротронная велосиметрия рентгеновских изображений частиц. Журнал прикладной физики 102 , 064916 (2007).

ADS Статья Google Scholar

56.

Дубский С. и др. . Компьютерная томографическая рентгеновская велосиметрия. Письма по прикладной физике 96 , 023702 (2010).

ADS Статья Google Scholar

57.

Wang, Y. et al. . Сверхбыстрое рентгеновское исследование динамики потока плотной струи жидкости с помощью структурно-трековой велосиметрии. Природа Физика 4 , 305–309 (2008).

CAS Статья Google Scholar

58.

Кабла, А. Дж. И Зенден, Т. Дж. Дилатансия в медленных гранулированных потоках. Письма о физическом осмотре 102 , 228301 (2009).

ADS Статья PubMed Google Scholar

59.

Börzsönyi, T. et al. . Ориентационный порядок и ориентация удлиненных частиц, вызванная сдвигом. Письма о физическом осмотре 108 , 228302 (2012).

Артикул PubMed Google Scholar

60.

Börzsönyi, T. et al. . Упаковка, выравнивание и поток зерен с анизотропной формой в трехмерном эксперименте с силосом. Новый физический журнал 18 , 093017 (2016).

Артикул Google Scholar

61.

Beverloo, W., Leniger, H. & Van de Velde, J. Поток сыпучих твердых частиц через отверстия. Химическая инженерия 15 , 260–269 (1961).

CAS Статья Google Scholar

62.

Криницский Э. Л. Радиография в науках о Земле и механике почв (Plenum Press, 1970).

63.

Thielicke, W. & Stamhuis, E. PIVlab — к удобной, доступной и точной цифровой велосиметрии изображений частиц в Matlab. Журнал открытого программного обеспечения для исследований 2 (2014).

64.

Prum, R.O., Torres, R.H., Williamson, S. & Dyck, J. Когерентное рассеяние света синими зазубринами пера. Природа 396 , 28–29 (1998).

ADS CAS Статья Google Scholar

65.

Stepniowski, W. J., Nowak-Stepniowska, A. & Bojar, Z. Количественный анализ расположения анодного оксида алюминия, образованного коротким анодированием в щавелевой кислоте. Характеристики материалов 78 , 79–86 (2013).

CAS Статья Google Scholar

66.

Pourdeyhimi, B., Dent, R. & Davis, H. Измерение ориентации волокон в нетканых материалах, часть iii: преобразование Фурье. Журнал исследований текстиля 67 , 143–151 (1997).

CAS Статья Google Scholar

67.

Бигюн, Дж. И Гранлунд, Г. Обнаружение оптимальной ориентации линейной симметрии. Труды 1-й Международной конференции по компьютерному зрению 433–438 (1987).

68.

Моттрам, Н. Дж. И Ньютон, К. Дж. Введение в теорию q-тензора., препринт arXiv arXiv: 1409 . 3542 (2014).

69.

Мардиа, К.V. Статистика направленных данных (Academic Press, 2014).

70.

Чиен, С. Зависимость эффективного объема клеток от сдвига как определяющая вязкость крови. Наука 168 , 977–979 (1970).

ADS CAS Статья PubMed Google Scholar

71.

Johnson, C. et al. . Гранулометрическая сегрегация и формирование дамбы в геофизических массовых потоках. Журнал геофизических исследований: Поверхность Земли 117 (2012).

72.

Маллик, П. К. Армированные волокном композиты: материалы , , производство , и дизайн (CRC press, 2007).

73.

Метцгер Б., Батлер Дж. Э. и Гуаццелли Э. Экспериментальное исследование нестабильности осаждающейся суспензии волокон. Журнал гидромеханики 575 , 307–332 (2007).

ADS Статья МАТЕМАТИКА Google Scholar

74.

Вайтукайтис, С. Р. и Йегер, Х. М. Затвердевание плотных суспензий, активируемое ударами, с помощью фронтов динамического заедания. Природа 487 , 205–209 (2012).

ADS CAS Статья PubMed Google Scholar

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в cookie-файлах может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Безопасность пациентов — Доза облучения при рентгеновских и компьютерных исследованиях

Что такое рентгеновские лучи и для чего они нужны?

Рентгеновские лучи — это форма энергии, подобная свету и радиоволнам. Рентгеновские лучи еще называют радиацией. В отличие от световых волн, у рентгеновских лучей достаточно энергии, чтобы пройти через ваше тело. Когда излучение проходит через ваше тело, оно по-разному проходит через кости, ткани и органы, что позволяет рентгенологу создавать их изображения.Радиолог — это специально обученный врач, который может исследовать эти изображения на мониторе. Монитор похож на дисплей компьютера. Это позволяет рентгенологу видеть очень мельчайшие детали структур вашего тела.

Рентгенологические исследования предоставляют ценную информацию о вашем здоровье и помогают вашему врачу поставить точный диагноз. Рентгеновские лучи иногда используются для размещения трубок или других устройств в организме или для лечения болезней.

Для получения дополнительной информации см. «Безопасность в процедурах рентгеновской, интервенционной радиологии и ядерной медицины».

начало страницы

Измеритель дозы излучения

Когда излучение проходит через тело, часть его поглощается. Рентгеновские лучи, которые не поглощаются, используются для создания изображения. Поглощенное количество влияет на дозу облучения пациента. Радиация, проходящая через тело, не проходит. Научной единицей измерения дозы облучения всего тела, называемой «эффективной дозой», является миллизиверт (мЗв). Другие единицы измерения дозы излучения включают рад, бэр, рентген, зиверт и серый.

Врачи используют «эффективную дозу», когда говорят о риске облучения всего тела. Риск относится к возможным побочным эффектам, таким как вероятность развития рака в более позднем возрасте. Эффективная доза учитывает, насколько чувствительны различные ткани к радиации. Если у вас есть рентгеновское обследование, которое включает ткани или органы, более чувствительные к радиации, ваша эффективная доза будет выше. Эффективная доза позволяет врачу оценить ваш риск и сравнить его с обычными повседневными источниками воздействия, такими как естественный фоновый радиационный фон.

начало страницы

Естественное «фоновое» излучение

Мы постоянно подвергаемся воздействию естественных источников радиации. По последним оценкам, средний человек в США получает эффективную дозу около 3 мЗв в год от естественной радиации, включая космическое излучение из космоса. Эти естественные «фоновые дозы» варьируются в зависимости от того, где вы живете.

Люди, живущие на больших высотах, таких как Колорадо или Нью-Мексико, получают около 1.На 5 мЗв больше в год, чем у людей, живущих на уровне моря. При полете по направлению от побережья к побережью туда и обратно из-за воздействия космических лучей доза облучения составляет около 0,03 мЗв. Самый большой источник радиационного фона — это радон в наших домах (около 2 мЗв в год). Как и другие источники фонового излучения, количество облучения радоном широко варьируется в зависимости от того, где вы живете.

Проще говоря, количество радиации от одного рентгеновского снимка грудной клетки взрослого (0,1 мЗв) примерно такое же, как 10 дней естественного радиационного фона, которому мы все подвергаемся как часть нашей повседневной жизни.

начало страницы

Эффективная доза облучения взрослых

Вот некоторые приблизительные сравнения радиационного фона и эффективной дозы облучения у взрослых для нескольких радиологических процедур, описанных на этом веб-сайте.

Примечание для педиатрических пациентов : Педиатрические пациенты различаются по размеру. Дозы для педиатрических пациентов будут значительно отличаться от доз для взрослых. Для получения дополнительной информации о радиационной безопасности в педиатрической визуализации посетите сайт http: // www.imagegently.org/Roles-What-can-I-do/Parent .

Обратите внимание, что эта таблица пытается упростить очень сложную тему. Если у вас есть вопросы о радиационных рисках, спросите своего медицинского физика и / или радиолога об этих рисках и преимуществах вашей процедуры медицинской визуализации.

* Эффективные дозы являются типичными для взрослого человека среднего роста. Фактические дозы могут существенно различаться.

В отчете 103 Международной комиссии по радиологической защите (МКРЗ) говорится: «Использование эффективной дозы для оценки облучения пациентов имеет серьезные ограничения, которые необходимо учитывать при количественной оценке медицинского облучения.»В отчете предупреждается, что не все ткани, подвергающиеся облучению, получают одинаковое распределение одинаковых характеристик излучения. Другими словами, эффективная доза не всегда одинакова для всех. Она может варьироваться в зависимости от роста и веса человека, оборудования и способа проведения процедуры. выполняется, а область тела подвергается облучению.

Для получения дополнительной информации см. Это свободно доступное резюме отчета 184 Национального совета по радиационной защите и измерениям (NCRP).

начало страницы

Выгода против риска

Риск, связанный с процедурами медицинской визуализации, относится к возможным долгосрочным или краткосрочным побочным эффектам.Большинство процедур визуализации имеют относительно низкий риск. Больницы и центры визуализации применяют принципы ALARA (разумно достижимый низкий уровень). Это означает, что они прилагают все усилия для снижения радиационного риска. Важно помнить, что человек подвергается риску, если врач не может точно диагностировать болезнь или травму. Таким образом, можно сказать, что польза от медицинской визуализации, которая является точным диагнозом, больше, чем небольшой риск, связанный с ее использованием. Поговорите со своим врачом или радиологом о любых опасениях, которые могут у вас возникнуть по поводу рисков процедуры.

Дополнительную информацию о преимуществах и рисках см. В разделе «Преимущества и риски».

начало страницы

Эта страница была просмотрена 20 марта 2019 г.

Медицинская рентгенография | FDA

---

Описание

Медицинская визуализация позволила улучшить диагностику и лечение множества заболеваний у детей и взрослых.

Существует много типов — или модальностей — процедур медицинской визуализации, в каждой из которых используются разные технологии и методы. Компьютерная томография (КТ), рентгеноскопия и радиография («обычный рентгеновский снимок», включая маммографию) используют ионизирующее излучение для создания изображений тела. Ионизирующее излучение — это форма излучения, которая обладает достаточной энергией, чтобы потенциально вызвать повреждение ДНК и может повысить риск развития рака на протяжении всей жизни человека.

КТ, рентгенография и рентгеноскопия работают по одному и тому же основному принципу: рентгеновский луч проходит через тело, где часть рентгеновских лучей либо поглощается, либо рассеивается внутренними структурами, а оставшаяся рентгенограмма передается на детектор (например,g., фильм или экран компьютера) для записи или дальнейшей обработки на компьютере. Эти экзамены различаются по своему назначению:

• Рентгенография — записывается одно изображение для последующей оценки. Маммография — это особый вид рентгенографии для визуализации внутренних структур груди.
• Рентгеноскопия — непрерывное рентгеновское изображение отображается на мониторе, что позволяет в реальном времени контролировать процедуру или прохождение контрастного вещества («красителя») через тело. Рентгеноскопия может привести к относительно высоким дозам облучения, особенно для сложных интервенционных процедур (таких как размещение стентов или других устройств внутри тела), которые требуют проведения рентгеноскопии в течение длительного периода времени.
• CT — многие рентгеновские изображения записываются при перемещении детектора вокруг тела пациента. Компьютер преобразует все отдельные изображения в изображения поперечного сечения или «срезы» внутренних органов и тканей. КТ-исследование требует более высокой дозы облучения, чем обычная рентгенография, потому что КТ-изображение реконструируется по множеству отдельных рентгеновских проекций.

Преимущества / риски

Льготы

Открытие рентгеновских лучей и изобретение компьютерной томографии представляет собой крупный прогресс в медицине.Рентгеновские снимки признаны ценным медицинским инструментом для самых разных обследований и процедур. Привыкли к:

• неинвазивно и безболезненно помогают диагностировать заболевание и контролировать терапию;
• поддерживает планирование медикаментозного и хирургического лечения; и
• направляют медицинский персонал, когда он вводит катетеры, стенты или другие устройства внутрь тела, лечит опухоли или удаляет тромбы или другие засорения.

Риски

Как и во многих других областях медицины, существуют риски, связанные с использованием рентгеновской визуализации, при которой для получения изображений тела используется ионизирующее излучение.Ионизирующее излучение — это форма излучения, обладающая достаточной энергией, чтобы потенциально вызвать повреждение ДНК. Риски от воздействия ионизирующего излучения включают:

• — небольшое увеличение вероятности того, что у человека, подвергшегося воздействию рентгеновских лучей, в более позднем возрасте разовьется рак. (Общую информацию для пациентов и медицинских работников по выявлению и лечению рака можно получить в Национальном институте рака.)
• тканевые эффекты, такие как катаракта, покраснение кожи и выпадение волос, которые возникают при относительно высоких уровнях радиационного воздействия и редки для многих типов визуализационных исследований.Например, обычное использование компьютерного томографа или обычного рентгенографического оборудования не должно приводить к тканевым эффектам, но доза на кожу от некоторых длительных и сложных процедур интервенционной рентгеноскопии может в некоторых обстоятельствах быть достаточно высокой, чтобы вызвать такие эффекты.

Другой риск рентгеновской визуализации — возможные реакции, связанные с внутривенным введением контрастного вещества или «красителя», который иногда используется для улучшения визуализации.

Риск развития рака при воздействии радиации на медицинские изображения, как правило, очень невелик и зависит от:

• Доза облучения — Пожизненный риск рака увеличивается, чем больше доза и чем больше рентгеновских исследований проходит пациент.
Возраст
• пациента. Риск рака на протяжении всей жизни выше для пациента, получившего рентгеновские лучи в более молодом возрасте, чем для пациента, получившего рентгеновские лучи в более старшем возрасте.
• Пол пациента. Женщины подвергаются несколько более высокому риску развития радиационно-ассоциированного рака в течение жизни, чем мужчины, после получения такого же облучения в том же возрасте.
• область тела — Некоторые органы более радиочувствительны, чем другие.

Приведенные выше утверждения являются обобщениями, основанными на научном анализе больших наборов данных о населении, например о выживших, подвергшихся облучению от атомной бомбы.Один из отчетов о таких анализах — «Риски для здоровья от воздействия низких уровней ионизирующего излучения: BEIR VII, фаза 2» (Комитет по оценке рисков для здоровья от воздействия низких уровней ионизирующего излучения, Национальный исследовательский совет). Хотя конкретные люди или случаи могут не вписываться в такие обобщения, они по-прежнему полезны для разработки общего подхода к радиационной безопасности медицинской визуализации путем выявления групп риска или процедур с повышенным риском.

Поскольку радиационные риски зависят от воздействия радиации, знание типичных радиационных воздействий, связанных с различными визуализационными исследованиями, полезно для общения между врачом и пациентом.(Для сравнения доз облучения, связанных с различными процедурами визуализации, см .: Эффективные дозы в радиологии и диагностической ядерной медицине: Каталог)

Медицинское сообщество подчеркнуло снижение дозы облучения при КТ из-за относительно высокой дозы облучения при КТ-исследованиях (по сравнению с радиографией) и их более широкого использования, как сообщается в отчете № 160 Национального совета по радиационной защите и измерениям (NCRP). Поскольку при типичном использовании многих устройств рентгеновской визуализации (включая компьютерную томографию) эффекты на ткани крайне редки, основной проблемой радиационного риска для большинства визуализационных исследований является рак; однако длительное время воздействия, необходимое для сложных интервенционных рентгеноскопических исследований, и, как следствие, высокие дозы на кожу, могут привести к поражению тканей даже при правильном использовании оборудования.Для получения дополнительной информации о рисках, связанных с определенными типами рентгеновских исследований, посетите веб-страницы КТ, рентгеноскопии, рентгенографии и маммографии.

Баланс между выгодами и рисками

Хотя польза от клинически приемлемого рентгеновского исследования, как правило, намного превышает риск, следует предпринять усилия, чтобы минимизировать этот риск за счет уменьшения ненужного воздействия ионизирующего излучения. Чтобы снизить риск для пациента, все обследования с использованием ионизирующего излучения следует проводить только тогда, когда это необходимо для ответа на медицинский вопрос, лечения заболевания или руководства процедурой.Если есть медицинская необходимость в конкретной процедуре визуализации и другие исследования, в которых не используется излучение или используется меньшее количество излучения, менее целесообразны, тогда преимущества превышают риски, и соображения радиационного риска не должны влиять на решение врача о проведении исследования или решение пациента о проведении исследования. процедура. Однако при выборе настроек оборудования для минимизации радиационного облучения пациента всегда следует придерживаться принципа «разумно достижимого минимума» (ALARA).

Факторы, влияющие на пациента, очень важно учитывать в этом балансе преимуществ и рисков.Например:

• Поскольку более молодые пациенты более чувствительны к радиации, следует проявлять особую осторожность в снижении радиационного воздействия на педиатрических пациентов при всех типах рентгеновских исследований (см. Веб-страницу «Педиатрическая рентгенография»).
• Следует проявлять особую осторожность при визуализации беременных пациенток из-за возможных последствий радиационного воздействия на развивающийся плод.
• Следует тщательно сопоставить пользу возможного обнаружения заболевания с рисками скринингового исследования с визуализацией на здоровых бессимптомных пациентах (более подробная информация о КТ-скрининге доступна на веб-странице КТ).

Информация для пациентов

Рентгенологические исследования (КТ, рентгеноскопия и рентгенография) следует выполнять только после тщательного рассмотрения потребностей пациента в отношении здоровья. Их следует выполнять только в том случае, если лечащий врач считает их необходимыми для ответа на клинический вопрос или для руководства лечением заболевания. Клиническая польза от приемлемого с медицинской точки зрения рентгеновского исследования перевешивает небольшой радиационный риск. Однако следует предпринять усилия, чтобы минимизировать этот риск.

Вопросы, которые следует задать своему врачу

Пациенты и родители детей, проходящих рентгеновское обследование, должны быть хорошо проинформированы и подготовлены:

• Отслеживание историй медицинской визуализации в рамках обсуждения с лечащим врачом, когда рекомендуется новое обследование (см. Карту записи медицинских снимков пациента Image Wisely / FDA и карту «Медицинские снимки моего ребенка» от Alliance for Radiation Безопасность в педиатрической визуализации).
• Информировать своего врача, если они беременны или думают, что могут быть беременны.
• Спросить лечащего врача о преимуществах и рисках процедур визуализации, таких как:
  • Как результаты обследования будут использоваться для оценки моего состояния или направления моего лечения (или лечения моего ребенка)?
  • Существуют ли альтернативные экзамены, в которых не используется ионизирующее излучение, которые одинаково полезны?
• Запрос в центр визуализации:
  • Если используются методы снижения дозы облучения, особенно для уязвимых групп населения, таких как дети.
  • О любых дополнительных шагах, которые могут потребоваться для выполнения визуализационного исследования (например, введение перорального или внутривенного контрастного вещества для улучшения визуализации, седативного эффекта или расширенной подготовки).
  • Если объект аккредитован. (Аккредитация может быть доступна только для определенных типов рентгеновских изображений, таких как КТ.)

Информационные ссылки FDA для пациентов:

Доступна обширная информация о типах рентгеновских исследований, заболеваниях и состояниях, при которых используются различные типы рентгеновских изображений, а также о рисках и преимуществах рентгеновской визуализации.Следующие веб-сайты не поддерживаются FDA:

Информация для медицинских работников

Принципы радиационной защиты: обоснование и оптимизация

Как подчеркивается в его Инициативе по сокращению ненужного радиационного облучения от медицинских изображений, FDA рекомендует, чтобы специалисты по визуализации следовали двум принципам радиационной защиты пациентов, разработанным Международной комиссией по радиологической защите (Публикация 103, Рекомендации Международной комиссии по радиологической защите 2007 г. Protection; Публикация 105, Радиологическая защита в медицине):

1. Обоснование: Следует оценить, что процедура визуализации приносит больше пользы (например,g., диагностическая эффективность изображений), чем вред (например, ущерб, связанный с радиационно-индуцированным раком или тканевыми эффектами) для отдельного пациента. Поэтому все обследования с использованием ионизирующего излучения следует проводить только в случае необходимости ответить на медицинский вопрос, вылечить заболевание или направить процедуру. Перед тем, как направить пациента на какое-либо рентгеновское обследование, следует тщательно изучить клинические показания и историю болезни пациента.
2. Оптимизация: Рентгеновские исследования должны использовать методы, которые настроены для введения самой низкой дозы облучения, обеспечивающей качество изображения, адекватное для диагностики или вмешательства (т.е., дозы облучения должны быть «разумно достижимо низкими» (ALARA)). Используемые технические факторы следует выбирать на основе клинических показаний, размера пациента и анатомической области сканирования; и оборудование следует надлежащим образом обслуживать и проверять.

Хотя направляющий врач несет основную ответственность за обоснование, а группа визуализации (например, визуализатор, технолог и медицинский физик) несет основную ответственность за оптимизацию обследования, общение между направляющим врачом и группой визуализации может помочь гарантировать, что пациент получит соответствующее обследование при оптимальной дозе облучения.Обеспечение качества на предприятии и обучение персонала с упором на радиационную безопасность имеют решающее значение для применения принципов радиационной защиты при рентгеновских исследованиях.

Осведомленность и общение с пациентом необходимы для радиационной защиты. Как подчеркивалось на ежегодном собрании Национального совета по радиационной защите и измерениям 2010 г., посвященном информированию о радиационных преимуществах и рисках при принятии решений [протоколы, опубликованные в Health Physics , 101 (5), 497–629 (2011)], в которых сообщается о рисках Облучение пациентов и особенно родителей маленьких детей, проходящих визуализационное обследование, создает особые проблемы.Кампании Image Wisely и Image Gently, сайт МАГАТЭ по радиационной защите пациентов и другие ресурсы, перечисленные ниже, предоставляют инструменты, которые пациенты, родители и медицинские работники могут использовать, чтобы лучше информироваться о рисках и преимуществах медицинской визуализации с использованием ионизирующего излучения.

Общие рекомендации

FDA рекомендует медицинским работникам и администраторам больниц принять особые меры для снижения ненужного радиационного облучения, выполнив следующие действия:

• Направляющие врачи должны:
  • Получите знания о принципах радиационной безопасности и о том, как донести их до пациентов.
  • Обсудите обоснование обследования с пациентом и / или родителем, чтобы убедиться, что они понимают преимущества и риски.
  • Уменьшить количество ненадлежащих направлений (т. Е. Улучшить обоснованность рентгеновских исследований) с помощью:

1. определение необходимости обследования для ответа на клинический вопрос;

2. рассмотрение альтернативных обследований, которые требуют меньшего или нулевого воздействия радиации, таких как УЗИ или МРТ, если это необходимо с медицинской точки зрения; и

3.проверка истории болезни пациента, чтобы избежать дублирования обследований.

• Бригады визуализации (например, врач, радиолог, медицинский физик) должны:
  • Пройдите обучение по вопросам радиационной безопасности для конкретного оборудования, используемого на их предприятии, в дополнение к базовому непрерывному образованию по этой теме.
  • Разработайте протоколы и технические схемы (или используйте те, которые доступны на оборудовании), которые оптимизируют экспозицию для данной клинической задачи и группы пациентов (см. Также веб-страницу «Педиатрическая рентгенография»).По возможности используйте инструменты для снижения дозы. Если возникают вопросы, обратитесь к производителю за помощью о том, как правильно и безопасно использовать устройство.
  • Проводите регулярные тесты контроля качества, чтобы убедиться, что оборудование работает должным образом.
  • В рамках программы обеспечения качества, в которой особое внимание уделяется управлению радиацией, следует контролировать дозы, получаемые пациентами, и проверять дозы в учреждении на соответствие диагностическим референсным уровням, если таковые имеются.
• Администрация больницы должна:
  • Спросите о наличии функций снижения дозы и конструктивных особенностей для использования с особыми группами пациентов (т.е. педиатрических пациентов) при принятии решения о покупке.
  • Обеспечьте соответствующие полномочия и обучение (с акцентом на радиационную безопасность) медицинского персонала, использующего рентгеновское оборудование.
  • Убедитесь, что принципы радиационной защиты включены в общую программу обеспечения качества предприятия.
  • Зарегистрируйте свое учреждение в программе аккредитации для определенных методов визуализации, если они доступны.

Информация для лечащего врача

Ненужное облучение может быть результатом процедур медицинской визуализации, которые не оправданы с медицинской точки зрения с учетом признаков и симптомов пациента, или когда возможно альтернативное обследование с более низкой дозой.Даже если обследование оправдано с медицинской точки зрения, без достаточной информации об истории болезни пациента, направляющий врач может без необходимости назначить повторение процедуры визуализации, которая уже была проведена.

Клиницисты могут управлять обоснованием, используя основанные на фактах критерии направления к специалистам для выбора наиболее подходящей процедуры визуализации для конкретных симптомов или медицинского состояния пациента. Критерии направления для всех типов визуализации в целом и для визуализации сердца в частности предоставляются, соответственно, Американским колледжем радиологии и Американским колледжем кардиологов.Кроме того, Центры услуг Medicare и Medicaid оценивают влияние надлежащего использования расширенных услуг визуализации посредством использования систем поддержки принятия решений в своей демонстрации Medicare Imaging Demonstration, которая тестирует использование автоматизированных систем поддержки принятия решений, включающих критерии направления. Международное агентство по атомной энергии опубликовало информацию для практикующих врачей.

Еще одним важным аспектом обоснования является использование рекомендаций по отбору.Информация, относящаяся к CT, доступна на веб-странице CT.

Информация для группы визуализации

Доза облучения пациента считается оптимальной, когда изображения адекватного качества для желаемой клинической задачи создаются с наименьшим количеством излучения, которое считается разумно необходимым. Учреждение может использовать свою программу обеспечения качества (QA) для оптимизации дозы облучения для каждого вида рентгеновских исследований, процедур и задач медицинской визуализации, которые оно выполняет. Размер пациента является важным фактором, который следует учитывать при оптимизации, поскольку более крупным пациентам обычно требуется более высокая доза облучения, чем пациентам меньшего размера, чтобы создавать изображения того же качества.

Обратите внимание, что может существовать ряд оптимизированных настроек экспозиции в зависимости от возможностей оборудования для визуализации и требований врача к качеству изображения. Радиационное облучение можно оптимизировать должным образом для одного и того же исследования и размера пациента в двух учреждениях (или на двух разных моделях оборудования для визуализации), даже если дозы облучения не идентичны.

Одним из важных аспектов программы обеспечения качества является регулярный и систематический мониторинг дозы облучения и выполнение последующих действий, когда дозы считаются аномально высокими (или низкими).Вот основы мониторинга доз и последующего наблюдения QA:

1. Запись индексов дозы для конкретных модификаций, настроек связанного оборудования и габитуса пациента, полученных, например, из данных структурированного отчета о дозах облучения DICOM. [В качестве конкретного примера, индексы дозы CT стандартизированы как CTDI vol и произведение дозы на длину (DLP), , и они основаны на измерениях в стандартизированных дозиметрических фантомах. При рентгеноскопии типичные индексы дозы включают эталонную керму воздуха и произведение площади кермы воздуха .]
2. Идентификация и анализ значений индекса дозы и условий, которые последовательно отклоняются от соответствующих норм.
3. Расследование обстоятельств, связанных с такими отклонениями.
4. Корректировка клинической практики и / или протоколов для снижения (или, возможно, увеличения) дозы, если это необходимо, при сохранении изображений надлежащего качества для диагностики, мониторинга или вмешательства.
5. Периодические проверки на предмет обновления действующих норм или принятия новых норм.Обзоры могут быть основаны на тенденциях в практике с течением времени, работе оператора оборудования или практикующего врача или на авторитетно установленных значениях индекса дозы, связанных с наиболее распространенными обследованиями и процедурами.

Нормы называются «диагностическими референтными уровнями» (DRL) или просто «референтными уровнями» для интервенционных рентгеноскопических исследований. Они создаются национальными, государственными, региональными или местными властями, а также профессиональными организациями. Для конкретной задачи медицинской визуализации и размера группы пациента DRL обычно устанавливается на 75-м процентиле (третьем квартиле) распределения значений индекса дозы, связанного с клинической практикой.ДХО не являются ни дозовыми, ни пороговыми значениями. Скорее, они служат руководством к передовой практике, не гарантируя оптимальной производительности. Более высокие, чем ожидалось, дозы облучения — не единственная проблема; Дозы облучения, которые существенно ниже ожидаемых, могут быть связаны с плохим качеством изображения или неадекватной диагностической информацией. FDA поощряет создание DRL через развитие национальных регистров доз.

Объекты могут характеризовать свои собственные методы дозирования радиации с точки зрения «местных» контрольных уровней, т.е.е., медианы или средние значения значений индекса дозы, связанных с соответствующими протоколами, которые они выполняют. Местные референтные уровни следует сравнивать с региональными или национальными референтными диагностическими уровнями, если таковые имеются, в рамках комплексной программы обеспечения качества. Такие сравнения необходимы для деятельности по повышению качества. Однако, даже когда региональные или национальные DRL недоступны для сравнения, отслеживание индексов доз на объекте может иметь значение, помогая идентифицировать исследования с дозами, которые выходят далеко за пределы их обычных диапазонов.

Поскольку практика визуализации и популяция пациентов могут варьироваться в зависимости от страны и внутри страны, каждая страна или регион должны установить свои собственные DRL. Хотя в центре внимания приведенного ниже списка ресурсов находятся рекомендации США или более общие руководящие принципы международных организаций по радиационной защите, ссылки включают несколько примеров того, как другие страны устанавливают и используют ДХО. Обратите внимание, что хотя использование ДХО в США является добровольным, во многих европейских странах это является нормативным требованием.

Ресурсы, относящиеся к диагностическим референсным уровням:

• Диагностические контрольные уровни в медицинской визуализации: обзор и дополнительные рекомендации — Международная комиссия по радиологической защите (ICRP, 2002). Публикация ICRP 105 (2007), раздел 10 («Диагностические контрольные уровни»), обобщает соответствующие разделы предыдущих публикаций ICRP. 60, 73 и Дополнительное руководство 2, и он содержит большую часть той же информации, что и в документе 2002 года.
• Диагностические контрольные уровни и достижимые дозы, а также контрольные уровни в медицинской и стоматологической визуализации: рекомендации по применению в США — U.S. Отчет № 172 Национального совета по радиационной защите и измерениям (NCRP).
• Программа общенациональной оценки тенденций в области рентгеновского излучения (NEXT), созданная в сотрудничестве между FDA и Конференцией директоров программ радиационного контроля (CRCPD), исследует дозы для процедур. Эти данные о дозовом индексе можно использовать для расчета диагностических референсных уровней для использования в программах обеспечения качества.
Стандартные значения
• для диагностической радиологии: применение и влияние (J. E. Gray et al., Radiology Vol.235, No. 2, pp. 354-358, 2005) — Целевая группа AAPM по контрольным значениям для диагностических рентгеновских исследований.
• Американский колледж радиологии (ACR) Информация о DRL и регистре доз:
• Image Мудрое заявление о диагностических контрольных уровнях (2010 г.).
• Диагностические референсные уровни для медицинского облучения пациентов: руководство ICRP и соответствующие количественные показатели ICRU (М. Розенштейн, Health Physics Vol. 95, No. 5, pp. 528-534, 2008).
• Международное агентство по атомной энергии (МАГАТЭ)
• Примеры разработки и использования ДХО в разных странах:
  • Европейская сеть ALARA — диагностические контрольные уровни (DRL) в Европе.
  Информационный бюллетень национального диагностического контрольного уровня
  • (Австралийское агентство радиационной защиты и ядерной безопасности) — показывает, как предприятия могут количественно определять дозы (особенно для CT) и соотносить их с DRL.
  • Применение диагностических референтных уровней: общие принципы и ирландская точка зрения (Кейт Мэтьюз и Патрик С. Бреннан, Радиография, том 15, стр. 171-178, 2009). Для конкретного примера в КТ см. Дозы пациентов при КТ-исследованиях в Швейцарии: внедрение национальных диагностических референсных уровней, (R.Treier et al., Radiation Protection Dosimetry Vol. 142, №№ 2–4, стр. 244–254, 2010 г.).

В дополнение к ссылкам, относящимся к вышеуказанным диагностическим референсным уровням, следующие ресурсы предоставляют информацию об обеспечении качества и обучении персонала, важную для радиационной защиты:

• Обучение и подготовка в области радиологической защиты для диагностических и интервенционных процедур (Публикация 113 МКРЗ, 2009 г.).
• Мудрое изображение: радиационная безопасность в медицинских изображениях взрослых
• Альянс за радиационную безопасность в педиатрической визуализации располагает материалами, доступными для профессионалов, относительно тестов и процедур рентгеновской визуализации, а также информацией, предназначенной для технологов, радиологов, медицинских физиков и лечащих врачей.
• Общество физиков здравоохранения — Информация о радиационной безопасности для медицинского персонала
• Радиационная защита пациентов — Международное агентство по атомной энергии (МАГАТЭ, 2011):
• Глобальная инициатива ВОЗ по радиационной безопасности в медицинских учреждениях — Всемирная организация здравоохранения: отчет (2008 г.) определяет вопросы, проблемы, роль международных организаций и профессиональных органов, а также оценку, управление и коммуникацию радиационного риска; Методы визуализации (2012).

Другие публикации FDA, касающиеся повышения безопасности и качества рентгеновской визуализации среди поставщиков медицинских услуг:

Для получения более конкретных ресурсов FDA см. Также веб-страницы, посвященные отдельным модальностям рентгеновской визуализации.

Правила и инструкции, касающиеся оборудования и персонала для визуализации

В соответствии с Законом о стандартах качества маммографии (MQSA) FDA регулирует квалификацию персонала, программы контроля и обеспечения качества, а также аккредитацию и сертификацию маммографических учреждений.FDA также имеет правила, касающиеся безопасности, эффективности и радиационного контроля всех рентгеновских устройств (см. Раздел «Информация для промышленности»). В отдельных штатах и ​​других федеральных агентствах использование рентгеновских устройств регулируется посредством рекомендаций и требований к квалификации персонала, программам обеспечения и контроля качества, а также аккредитации учреждения.

В соответствии с разделом 1834 (e) Закона о социальном обеспечении с поправками, внесенными в соответствии с Законом об улучшении медицинской помощи для пациентов и поставщиков медицинских услуг (MIPPA) от 2008 г., к 1 января 2012 г. автономные средства расширенной диагностической визуализации (выполнение КТ, МРТ, ядерная медицина) которые обращаются за возмещением расходов по программе Medicare, должны быть аккредитованы одной из трех организаций по аккредитации (Американский колледж радиологии, Межобщественная комиссия по аккредитации или Объединенная комиссия), признанных Центрами услуг Medicare и Medicaid (CMS).CMS опубликовала дополнительную информацию об аккредитации Advanced Diagnostic Imaging. Это требование не распространяется на больницы, которые подпадают под действие отдельных условий участия в программе Medicare, изложенных в статьях 42 CFR 482.26 и 42 CFR 482.53, которые регулируют предоставление услуг радиологической и ядерной медицины, соответственно. Информацию о руководящих принципах CMS по толкованию этих больничных правил можно найти в Приложении A к Руководству штата по эксплуатации — Протокол обследования, правила и инструкции по толкованию для больниц.Также доступен полный список руководств по CMS, доступных только в Интернете.

В отдельных штатах действуют правила и инструкции, применимые к средствам визуализации и персоналу. Конференция директоров программ радиационного контроля (CRCPD) публикует Предлагаемые государственные правила контроля за радиацией, которые могут быть добровольно приняты государствами. Ряд штатов обновляют свои правила и руководства для повышения радиационной безопасности. Кроме того, профессиональные организации опубликовали инструкции, гарантирующие, что предприятия и государственные инспекторы имеют информацию, необходимую для соблюдения этих правил.Примеры таких усилий включают обучение государственных инспекторов компьютерной томографии, проводимое совместно Американской ассоциацией физиков в медицине (AAPM) и CRCPD в мае 2011 года, а также рекомендации Калифорнийских клинических и академических медицинских физиков (C-CAMP) о том, как внедрить новую Калифорнию. закон о дозах (SB 1237).

FDA работало с Агентством по охране окружающей среды и Федеральным межведомственным руководящим комитетом по радиационным стандартам (ISCORS) для разработки и публикации Федерального руководства по радиационной защите для диагностических и интервенционных рентгеновских процедур (FGR-14) по медицинскому использованию излучения в федеральных удобства.Хотя этот всеобъемлющий набор добровольных руководств по визуализации детей и взрослых был написан для федеральных учреждений, большинство рекомендаций применимы ко всем учреждениям и специалистам по рентгеновской визуализации.

Информация для промышленности

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США регулирует производителей устройств для рентгеновской визуализации посредством радиационного контроля электронных продуктов (EPRC) и положений о медицинских устройствах Федерального закона о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах. FDA определяет требования, относящиеся к этим положениям, посредством предписания «положений» или «правил», которые являются обязательными, и дает соответствующие рекомендации посредством выпуска «руководств», которые не являются обязательными.

Требования по радиационному контролю электронных изделий (EPRC) для производителей и сборщиков

Производители и сборщики электронных изделий, излучающих излучение, продаваемых в Соединенных Штатах, несут ответственность за соблюдение правил радиологического здоровья, содержащихся в Разделе 21 Свода федеральных правил (подраздел J, Радиологическое здоровье).

Производители систем рентгеновской визуализации несут ответственность за соблюдение всех применимых требований Раздела 21 Свода федеральных правил (подраздел J, Радиологическое здоровье), части с 1000 по 1005:
1000 — Общие
1002 — Записи и отчеты
1003 — Уведомление дефекты или несоблюдение требований
1004 — Выкуп, ремонт или замена электронных продуктов
1005 — Импорт электронных продуктов

Кроме того, системы рентгеновской визуализации должны соответствовать стандартам радиационной безопасности, изложенным в Разделе 21 Свода федеральных правил (подраздел J, Радиологическое здоровье), части 1010 и 1020: дополнительные сведения см. В разделе «Соответствие медицинских рентгеновских устройств для визуализации со стандартами IEC. Информация.
1010 — Рабочие стандарты для электронных продуктов: общие
1020.30 — Диагностические рентгеновские системы и их основные компоненты
1020.31 — Радиографическое оборудование
1020.32 — Флюороскопическое оборудование
1020.33 — Оборудование для компьютерной томографии (КТ)

Следующие ресурсы предоставляют дополнительную информацию о продуктах с излучением излучения, положениях EPRC и соответствующих требованиях к отчетности:

Ниже приведены инструкции для персонала FDA, но они также могут быть полезны для промышленности при проверке рентгеновского оборудования:

Требования к медицинскому оборудованию для производителей рентгеновских аппаратов

Медицинское рентгеновское оборудование также должно соответствовать требованиям к медицинскому оборудованию, изложенным в Разделе 21 Свода федеральных нормативных актов (подраздел H, Медицинские устройства).Для получения дополнительной информации о требованиях к медицинскому оборудованию см .:

Стандарты, признанные FDA

Законом о модернизации Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов 1997 г. (FDAMA) FDA официально признало несколько стандартов, относящихся к рентгеновской визуализации. Когда производители подают предварительные уведомления в FDA для получения разрешения или одобрения устройств, декларации о соответствии стандартам, признанным FDA, могут избавить производителей от необходимости предоставлять данные, подтверждающие безопасность и эффективность, охватываемые конкретными признанными стандартами, которым соответствуют устройства.Для получения дополнительной информации см .:

Сообщение о проблемах в FDA

Своевременное сообщение о нежелательных явлениях может помочь FDA выявить и лучше понять риски, связанные с продуктом. Мы рекомендуем поставщикам медицинских услуг и пациентам, которые подозревают проблему с устройством медицинской визуализации, подавать добровольный отчет через MedWatch, Программу FDA по информации о безопасности и сообщению о нежелательных явлениях.

Медицинский персонал, нанятый учреждениями, которые подпадают под требования FDA к отчетности учреждений, должен следовать процедурам отчетности, установленным их учреждениями.

Производители, дистрибьюторы, импортеры медицинских устройств и предприятия, использующие устройства (в том числе многие медицинские учреждения), должны соблюдать Правила отчетности по медицинским устройствам (MDR) 21 CFR Part 803.

Обязательные отчеты для производителей медицинских рентгеновских аппаратов

Отраслевое руководство — заинтересованные документы

Прочие ресурсы

Сравнение цифровой рентгенографии и компьютерной радиографии

И компьютерная рентгенография (CR), и цифровая рентгенография (DR) требуют использования цифровых технологий, основанных на компьютерных сетях и средствах широкополосного доступа в Интернет.

В

DR используются плоские детекторы, основанные на прямом или косвенном преобразовании рентгеновских лучей в заряд, который затем обрабатывается для получения цифрового изображения.

Плоскопанельный детектор. Кредит изображения: Александр Жуковский Дизайн

CR использует кассетные люминофорные запоминающие пластины (PSP), которые затем сканируются компьютеризированной системой в цифровой формат для обработки, архивирования и представления изображений. Однако с DR вся процедура оцифровывается, начиная с обнаружения рентгеновских лучей.

Радиолог и пациент в рентгеновском кабинете. Классическая потолочная рентгеновская система. Кредит изображения: Romaset / Shutterstock

Преимущества CR

• CR — это первый шаг к внедрению технологии цифровой обработки изображений во многих центрах обработки изображений из-за низкой стоимости, необходимой для первоначальной установки.
• Система совместима с большинством существующих традиционных систем, тогда как системы DR поставляются в дорогой упаковке и несовместимы с существующими рентгеновскими устройствами.
• CR может использовать кассеты разных размеров, что означает, что размер детектора может быть выбран в соответствии с процедурой и для увеличения гибкости позиционирования независимо от области исследования.
Портативные рентгеновские системы
• могут иметь встроенные считывающие устройства для формирования изображений, чтобы обеспечить быстрое рентгенографическое обследование у постели больного, а также представление изображений для быстрой диагностики.
• Однопланшетные ридеры — мощные и компактные, они обеспечивают высокую пропускную способность.Пока обрабатывается одна пластина, в быстрой последовательности может быть получено следующее изображение.

Недостатки CR

• CR требует, чтобы кассета была извлечена из рентгеновского аппарата, а затем помещена в считывающее устройство. Это трудоемкий шаг, который требует от техника покидать пациента и рабочее место с каждой процедурой визуализации, даже если на короткое время.
• PSP, используемые в CR, требуют больше времени на считывание и обработку.
• При использовании считывателей с одной пластиной передержка влечет за собой дополнительную задержку, так как старые сигналы не стираются полностью очень быстро.Это означает, что новая пластина не может быть вставлена ​​до тех пор, пока старая пластина не будет очищена от остаточных сигналов.
Детекторы
• PSP все время находятся в позиции обнаружения. Это позволяет им улавливать фоновое излучение и другое рассеянное излучение, например, шум изображения. Это особенно важно, если они хранятся в рентгеновском кабинете или рядом с ним.
• Еще один источник шума — невозможность стереть сигналы с сохраненных пластин более чем через день или около того. Уход за несколькими PSP может повлечь за собой значительные трудозатраты и, следовательно, затраты на ведение инвентаря, чистку кассет и обеспечение качества.
• Существует небольшая задержка примерно в 1 минуту для сканирования пластин CR. Перенос кассеты и сканирование планшетов могут занять больше времени и трудозатрат, чем это удобно в учреждениях с высокой нагрузкой на пациента, даже если аппараты расположены рядом друг с другом. Однако современные системы CR используют ридеры планшетов, которые интегрированы в само рентгеновское оборудование, поэтому разница между CR и DR не так велика. Для сравнения, системы DR содержат все компоненты вместе и не требуют переноса пленки или кассеты.Время, необходимое для создания окончательного изображения DR, составляет 10 секунд или меньше.
• Качество изображения — пластины PSP, используемые в CR, имеют более низкую эффективность обнаружения по сравнению с детекторами DR. Таким образом, для получения адекватного разрешения изображения необходима более высокая доза облучения. Однако разработка люминофоров с двусторонним считыванием, а также люминофоров для хранения на основе структуры бромида цезия привела к повышению эффективности обнаружения, которая в некоторых случаях может соответствовать детекторам DR.

Преимущества DR

• Эффективность обнаружения рентгеновских лучей измеряется детективной квантовой эффективностью, DQE, которая составляет около 60–65% с DR, но только 30% с CR.Таким образом, использование DR связано с меньшим воздействием на пациента из-за очень низкой частоты отказов изображений.
• Высокая скорость получения изображений — еще одно преимущество технологии DR.
• Качество изображения отличное с DR, тогда как изображения CR несколько уступают пленочным рентгеновским системам. Однако диагностическая точность сравнима между системами CR и пленочными системами.
• В то время как первоначальная стоимость CR ниже, системы DR обеспечивают высокоскоростной рабочий процесс для технологов и ускоренное лечение пациентов, что особенно важно в амбулаторных условиях, когда пациентам необходимо вернуться домой или на работу.Между экспозицией и получением изображения требуется менее 1 минуты.
• Переносимость систем DR в настоящее время предусматривается с развитием беспроводных (или ранее проводных) детекторов DR. Это устраняет одно из серьезных препятствий для использования DR, а именно отсутствие портативности. Однако предстоит пройти долгий путь, прежде чем DR станет в этом отношении сопоставимым с CR. Возможность дооснащения существующей технологии детекторами DR положит начало серьезной конкуренции между CR и DR в маломасштабных установках визуализации.

Недостатки для DR

• Обычные системы DR не очень гибки для съемки сложных ракурсов. Однако новые системы разрабатываются для обеспечения большей гибкости позиционирования.
• Первоначальные инвестиционные затраты очень высоки, в среднем до 5 раз выше, чем у высококачественной установки CR, включая считыватель и PSP. Это ограничивает их настройками, в которых гарантируется возврат инвестиций из-за высокой пропускной способности пациентов.

В следующей таблице приведены плюсы и минусы CR и DR:

CR	ДР
Меньшие первоначальные вложения	Более высокие первоначальные инвестиции
Может быть дооснащен существующими установками	Необходимы новые настройки
Низкое качество изображения	Лучшее качество изображения
Больше времени до окончательного просмотра изображения (5-7 минут)	Быстрый просмотр изображений (в течение 1 минуты)
Трудоемко из-за необходимости переноса кассеты в устройство для чтения планшетов	Полностью оцифрованная установка
Снижение количества пациентов	Высокая пропускная способность
Более громоздкие	Компактный профиль
Более портативный	Менее портативный, если не используются новые беспроводные системы
Более гибкое позиционирование и размеры	Трудно получить неловкие взгляды
Повышенный риск передозировки	Снижение риска передержки
Подходит для рабочего процесса низкой или средней сложности	Идеально для интенсивного рабочего процесса
Менее эффективный	Более эффективный
Менее затратная замена	Более дорогие детали, требующие защиты от падения или небрежного обращения
Легче повредить и требует большего обслуживания	Возможность онлайн или удаленного обслуживания для снижения стоимости владения

Дополнительная литература

.